Modino AS

Forhandlersøknad for nye bedriftskunder

* indikerer at feltet må fylles ut.

Application Info

Fakturaadresse:

Org.nummer*

Firmanavn*

Adresselinje 1*

Adresselinje 2

Postadresse*

Epost*

Kjede

Telefon*

Fax

Ønsket kredittgrense

Leveringsadresse:

Samme som faktura

Epost for ordrebekreftelse*

Kommentar*

Kontaktperson økonomi:*

Fornavn*

Etternavn*

Epost*

Telefonnummer*

Kontaktperson 1 (administrator):*

Epost*

Fornavn*

Etternavn*

Ønsket passord *

Gjenta passord*

Hvis du senere glemmer passordet ditt, kan du få det automatisk tilsendt til e-postadressen du velger som brukernavn.

Kan det faktureres flere ordre på samme faktura?

Ja, jeg vil ha nyheter/spesialtilbud pr. e-post.

Vi bruker blant annet e-postadressen for å kontakte deg dersom det oppstår spørsmål i forbindelse med bestillingen. Vi sender også automatisk ordre- og leveringsbekreftelser til denne e-post adressen. Dessuten fungerer den som brukernavn for din konto.